만 65세 임플란트 건강보험은 몇 개까지, 어떤 조건에서 적용되나요?

건강보험 임플란트 조건은 무엇인가요?

"65세면 거의 공짜"라고 알고 오시는 분이 많지만, 실제 제도는 조건 여러 개가 함께 맞아야 열립니다. 공단 안내를 한 줄씩 옮기면 다음과 같습니다.

개수 한도는 다시 채워지지 않습니다. 한 번 쓴 급여는 그대로 차감된다고 보시면 됩니다. 그리고 표의 맨 아랫줄 때문에 같은 급여 임플란트라도 사람마다 내는 돈이 달라집니다. 뼈가 충분하면 본인부담 30%에서 끝나고, 뼈가 모자라면 부가수술 비용이 비급여로 더해집니다.

만 65세 생일 전에 시작하면 적용되나요?

생일을 몇 달 앞둔 분들이 자주 묻는 내용입니다. 급여는 순서를 따라 적용됩니다. 치과가 대상자 등록 신청서를 내고, 공단이 자격을 확정하고, 그 뒤에 시술이 이어집니다. 이 순서가 만 65세 이후에 이루어져야 하므로, 그 전에 이미 진행한 치료까지 거슬러 적용된다고 기대하기는 어렵습니다.

생일이 가깝다면 검진과 CT 진단은 미리 받아 둘 수 있습니다. 어느 자리에 심을지, 뼈이식이 필요한지를 먼저 알아 두고 등록이 가능한 시점에 맞춰 시술 날짜를 잡는 방법입니다.

보험으로 하는 임플란트는 질이 떨어지지 않을까요?

결정을 앞두고 드는 의심을 차례로 봅니다.

먼저 재료 걱정입니다. 건강보험은 분리형 식립재료와 정해진 보철 재료로 시술했을 때 적용됩니다. 기준에 맞는 재료를 써야 급여가 되는 구조이므로, 어떤 재료로 진행하는지는 시술 전에 치과에 물어 확인할 수 있습니다. 보철 재료의 인정 범위는 개정된 이력이 있어 시술 시점 기준을 확인하는 것이 정확합니다.

다음은 비용 걱정입니다. 본인부담 30%가 있고 부가수술은 비급여이므로 부담이 없는 치료는 아닙니다. 견적을 받을 때 급여 본인부담분과 비급여분을 나눠 적어 달라고 하면 예상과 실제의 차이를 줄일 수 있습니다.

마지막은 개수 오해입니다. 위에 2개, 아래에 2개로 알고 계신 경우가 있는데 두 턱을 합쳐 2개입니다. 여러 개가 필요하다면 급여를 어느 자리에 쓸지부터 정해야 합니다.

치아가 하나도 없으면 어떤 제도를 보나요?

완전 무치악은 임플란트 급여에서 제외되고, 대신 틀니 급여 제도가 따로 있습니다. 만 65세 이상은 틀니를 7년에 1회, 본인부담 30%로 건강보험 적용받을 수 있습니다. 남은 치아가 한두 개뿐이라면 그 치아의 상태에 따라 어느 제도를 쓸 수 있는지가 달라지므로, 뽑기 전에 진단을 먼저 받는 편이 좋습니다.

안산 임플란트에서는 무엇을 확인하나

바로드림치과 안산점에서는 급여 대상 연령의 환자분께 수술 전 문진으로 혈압, 혈당, 드시는 약을 확인하고, 필요하면 담당 내과와 협진합니다. 이어서 3D CT로 뼈와 신경 위치를 보고 부가수술이 필요한 자리인지 살핍니다. 진료는 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 3인이 합니다. 낮에 시간을 내기 어려운 보호자와 함께 오실 때는 21시까지 여는 수요일 야간진료를 이용하실 수 있고, 위치는 안산중앙역에서 도보 5~10분입니다.

건강보험 임플란트 준비 체크리스트

• 만 65세가 지났고 건강보험 자격이 유지되고 있다
• 입안에 치아가 1개 이상 남아 있다
• 이전에 급여 임플란트를 몇 개 썼는지 확인했다
• 뼈이식 등 비급여 항목이 견적에 따로 적혀 있다
• 대상자 등록 신청과 공단 확정 뒤로 시술 날짜를 잡았다

자주 묻는 질문